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重医附一院呼吸与危重症医学科主任郭述良：思方设法为患者多“争语气”
新重庆-重庆日报记者 李珩 李周芳
查房、诊断、病例参谋……1月9日，早上7点不到，重医附一院呼吸与危重症医学科主任郭述良就出刻下科室，启动了一天的繁重。“呼吸内科是简直忙，但算作又名呼吸科大夫，我亦然发自内心肠无礼。”郭述良说。
从医32年来，他老是思方设法为患者多“争语气”——累计救治患者16万东谈主次；创举及开展外洋国内编削诊疗时刻14项，并在5D呼吸介入、肺血管介入、结核介入等领域酿成天下影响力，晋升了我国呼吸领域诊疗水平。
郭述良（右）正在查房。受访者供图
从1D到5D
终了对患者全胸的诊断和调整
“其实我一启动并不心爱跃吸内科。”说最先入呼吸内科的情景，郭述良笑着告诉记者，1993年，在重庆医科大学读完揣测生的他铸成大错参预了呼吸内科。在年青气盛的他看来，呼吸内科大夫的诊疗技巧绝顶有限，唯有“一张纸、一支笔、一个听诊器、一张胸片”，很没挑战性。
可既然来了，郭述良照旧宽心肠留了下来。那时，国内已有不少病院在开展介入呼吸病学的关连时刻，但区域发展却很不屈衡。西部地区的介入呼吸病学仅能开展一些基本的诊疗，这让许多气谈短促的患者不得不奔走来往于北上广等城市。
为终了就近当场就医，让呼吸内科走向天下一流，郭述良启动入部属手揣测介入呼吸病学。他先容，此前，外洋上呼吸病介入主要依托1D格式（经气谈介入），少数单元也开展了2D格式（经气谈、经皮经胸介入），其弱点在于，一朝介入流程中发生出血，很容易激励窒息等严重成果，这也导致许多病院不敢开展该时刻。
在多年临床探索的基础上，2010年起，郭述良团队初次提倡并构建3D（经气谈、经肺血管、经皮经胸）介入呼吸病学体系；又在2015年增多了经食谈呼吸介入，“进化”为4D；2018年，开展与胸外科辘集（表里辘集）呼吸介着手术，5D呼吸介入诊疗体系由此构建。
“5D呼吸介入诊疗体系，终昭着对患者全胸的诊断和调整。”郭述良说，该体系还股东了调整由教悔诊断向精确诊断升沉，以及股东内科外科化、表里兼修精确诊断与调整。
盯准呼吸危重症
创举及开展外洋国内编削诊疗时刻14项
“大夫，快救救我母亲！”前不久的凌晨3点多，60岁的张沁（假名）突发大咯血，被要紧从开州送到了重医附一院，家属战抖万分。
张沁此前因肺恶性肿瘤在当地病院作念了肺癌Ⅰ期切除手术，没思到术后2个月出现咯血症状。这天夜里，突发大咯血的她吓坏了家东谈主。
一场与死神竞走的“战争”打响了。推敲到患者病情严重，若是在泛泛情况下行肺血管栓塞术，患者的血压和轮回难以守护，可能出现心肺骤停等情况。经参谋后，郭述良和团队决定为患者装配V-V-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合），再为患者扩充肺血管栓塞术。术中，他们发现，由于患者反复出现大咯血，险些将气谈所有这个词堵塞，恰是有了ECMO对呼吸和轮回的强有劲撑抓，才给患者获得了生的契机。
但要作念到术中体外膜肺氧合（ECMO）的撑抓，并阻止易。据了解，ECMO是一种高等生命撑抓时刻，一般用于可能会逆转且对惯例调整无响应的急性严重点脏或呼吸功能清寒，是重症监护室救治时刻中的“终极兵器”。但其时刻比拟复杂、经管难度大，能开展ECMO时刻是一个团队笼统救治智力的体现。
“呼吸疾病升沉成危重症的比例很高，这亦然咱们为什么叫呼吸与危重症医学科的原因。”正因为看到这少许，郭述良把揣测的另一个重点放在了呼吸危重症上，他指导团队一边学一边探索，创举及开展外洋国内编削诊疗时刻14项，极地面晋升了我国呼吸疾病诊疗水平，为呼吸病和结核病介入诊疗行状作出隆起孝顺。
思方设法为患者经管问题
“因为郭主任团队在重庆，住在这儿宽心！”
在郭述良看来，所谓大夫，即是要把患者“医得生还过来”。他告诉科室的大夫：“际遇疑难杂症时，不要纵容说‘治不了’，把患者推走，而是要竭尽所能、思方设法地为患者经管问题。”
修艳弘 拳交2019年，又名来自西藏的20多岁小伙，插着仍是发黑的引流管，不远沉找到郭述良。原本，这名小伙在2018年因肺结核行右肺上叶切除术，术后并发支气管胸膜瘘，由于胸腔抓续漏气、漏液和感染，戴了两年的胸腔闭式引流管早已发黑，严重影响了责任和糊口。他盘曲多地求医，最终找到郭述良。
“那时患者的瘘口位置不解确，且漏气支气管数量多，病情绝顶复杂。”首先，郭述良指导团队打了一个腹黑室远隔缺损封堵器进去，发现根蒂堵不住。自后，他尝试将3个腹黑封堵器叠拼起来，并取舍氩气刀参预胸腔介入调整，同期从气谈和胸腔进行双向封堵，最终玄妙地堵住了粗心，再辘集内科胸腔镜拔出了仍是高度粘连的引流管。该手术的告捷使郭述良2019年受邀在外洋最大的呼吸年会——欧洲呼吸学会年会上作教悔敷陈。
于今，小伙的现象依然雅致。为抒发感恩之情，他和家东谈主稀奇送来一面锦旗，并决定迁居重庆，他说：“因为郭主任团队在重庆，住在这儿宽心！”
郭述良指导科室开展了一项又一项首例编削时刻，比如创举表里科辘集手术终了疤痕阻塞主支气管再通时刻、支气管动脉抓续泵注化疗时刻、气管插管下气谈Y形支架置入术等等。
“开展这些时刻的是真确为患者经管问题。”郭述良说，将来，他将赓续雕镂我方的身手酒色网百度影音，无间编削，为更多患者“争语气”。